PATHOLOGIES DE L’EPAULE
Les surfaces osseuses de notre squelette se connectent par les articulations.
Les articulations peuvent être de différents types en fonction du mouvement relatif entre les os qui les composent:
dans certains cas, elles relient deux os ou plus à mobilité extrême, tels que la hanche, le genou, l’épaule; dans d’autres cas, elles réunissent des os à mobilité réduite, tels que les os de la colonne vertébrale; dans d’autres cas, elles rejoignent des os absolument immobiles, tels que ceux du crâne.
Les articulations, en particulier celles qui sont sollicitées et davantage impliquées dans le mouvement, peuvent être atteintes de pathologies pouvant nécessiter une intervention chirurgicale.
Ces pathologies sont multiples, elles peuvent être de nature différente (dégénératives, traumatiques, congénitales) et fortement invalidantes.
OSTEOARTHROSE
L’arthrose est un processus pathologique dégénératif des surfaces articulaires qui touche toute l’articulation (os, cartilage, capsule articulaire).
Il s’agit d’une affection très courante qui survient généralement entre 50 et 60 ans, mais peut également survenir à un âge plus précoce. Elle est classée comme arthrose « primaire » lorsque l’origine n’est pas connue ou « secondaire » lorsqu’elle résulte de processus inflammatoires (arthrite), endocriniens (diabète ou goutte), congénitaux (dysplasie) ou traumatiques, qui altèrent la morphologie et fonction de l’articulation.
La pathologie arthrosique se manifeste par l’usure et la réabsorption progressive du cartilage articulaire, l’amincissement de l’espace articulaire, la production anormale d’os (ostéophytes), la déformation des bords articulaires, l’épaississement de la capsule avec formation de calcifications, entraînant une douleur aiguë et limitation sévère dans le mouvement.
Le diagnostic est facilement reconnaissable grâce aux symptômes et à un simple examen radiographique. Le traitement est planifié en fonction du stade d’avancement.
Les articulations les plus touchées sont celles de la hanche (coxarthrose), du genou (gonarthrose) et de l’épaule (omarthrose).
Le traitement le plus efficace dans le traitement de l’ostéoarthrose est la chirurgie, avec remplacement prothétique des bords articulaires impliqués. Les thérapies pharmacologiques, les traitements de physiothérapie, les infiltrations de cortisone ou toute autre chose peuvent soulager temporairement la douleur mais ne constituent pas une solution définitive.
LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE
La polyarthrite rhumatoïde est une polyarthrite inflammatoire chronique et progressive caractérisée par une pathogenèse auto-immune des articulations synoviales.
Elle diffère de l’arthrose car elle affecte initialement la membrane synoviale et non le cartilage; elle affecte moins fréquemment et à un plus jeune âge par rapport à l’arthrose. Les femmes sont plus touchées (ratio 3: 1). Elle touche 1 à 2% de la population et le nombre de cas augmente avec l’âge. En effet, 5% des femmes de plus de 55 ans sont touchées. Les débuts sont observés principalement à la fin de l’adolescence ou entre la 4ème et la 5ème décennie de la vie; un second pic est observé entre 60 et 70 ans.
Une variante précoce de la PR consiste en une polyarthrite rhumatoïde de l’enfance.
FRACTURE DE LA TETE HUMERALE
La fracture de la tête humérale est l’une des causes les plus fréquentes de la chirurgie de l’épaule.
Chez les patients âgés, en particulier ceux souffrant d’ostéoporose, elle est souvent causée par une chute insignifiante, tandis que chez les patients plus jeunes, elle résulte principalement d’un traumatisme violent, d’un accident de la route ou de blessures sportives.
Les symptômes sont une douleur intense et une incapacité immédiate de bouger. Selon le type de fracture, les traitements possibles pourraient être conservateurs (orthèse, immobilisation et repos) ou chirurgicaux dans la plupart des situations complexes.
OSTEOPOROSE
L’ostéoporose est une maladie systémique et métabolique du système squelettique qui survient chez les personnes âgées et dont l’incidence est plus grande chez les femmes.
Elle se caractérise par une faible densité minérale et une détérioration de la structure du tissu osseux.
Le résultat est une augmentation de la fragilité des os qui sont plus facilement sujets aux fractures.
ARTHROPATHIE DE LA COIFFE DES ROTATEURS
C’est une forme d’arthrose grave et complexe qui affecte l’articulation de l’épaule.
Dans ce cas, l’altération du mouvement de l’articulation est causée par un dysfonctionnement musculaire des rotateurs qui, à long terme, provoque l’usure du cartilage articulaire avec l’apparition de douleur, perte de force et difficulté de mouvements.
