PATOLOGÍAS DEL HOMBRO
L as superficies de los huesos de nuestro esqueleto interactúan entre sí a través de las articulaciones. Las articulaciones pueden ser de distintos tipos según el movimiento relativo entre los huesos que las componen:en algunos casos están formadas por dos o más huesos con una movilidad extrema, como los de la cadera, la rodilla y el hombro; en otros casos unen huesos poco móviles, como los de la columna vertebral; en otros casos unen huesos absolutamente inmóviles, como los del cráneo.
Las articulaciones, sobre todo las sometidas a carga y más implicadas en el movimiento, pueden sufrir patologías que pueden llevar a la necesidad de una cirugía de sustitución articular.
Estas patologías son múltiples, pueden ser de distinta naturaleza (degenerativas, traumáticas, congénitas) y muy invalidantes.
ARTROSIS
La artrosis es un proceso patológico degenerativo de las superficies articulares que afecta a toda la articulación (hueso, cartílago, cápsula articular).
Es una enfermedad muy frecuente que suele aparecer entre los 50 y los 60 años, aunque también puede aparecer a una edad más temprana. Se clasifica como artrosis «primaria» cuando se desconoce el origen, o como «secundaria» cuando surge como consecuencia de procesos inflamatorios (artritis), endocrinos (diabetes o gota), congénitos (displasia) o traumáticos que alteran la morfología y la función articulares.
La patología artrósica se manifiesta con desgaste y reabsorción gradual del cartílago articular, adelgazamiento del espacio articular, producción anormal de hueso (osteofitos), deformación de las cabezas articulares, engrosamiento de la cápsula con formación de calcificaciones, lo que provoca dolor agudo y grave limitación del movimiento.
El diagnóstico se reconoce fácilmente sobre la base de la sintomatología y de un simple examen radiográfico. La terapia se planifica según el estadio de avance.
Las articulaciones más comúnmente afectadas son las de la cadera (coxartrosis), la rodilla (gonartrosis) y el hombro (homartrosis).
El tratamiento más eficaz de la artrosis es la cirugía, con sustitución protésica de las cabezas articulares afectadas. Las terapias farmacológicas, los tratamientos de fisioterapia, las infiltraciones de cortisona o lo que sea pueden aliviar temporalmente el dolor, pero no son una solución definitiva.
ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoide es una poliartritis inflamatoria crónica y progresiva con una patogenia autoinmune en las articulaciones sinoviales.
Se diferencia de la artrosis en que afecta inicialmente a la membrana sinovial y no al cartílago, y ataca con menos frecuencia y a una edad más temprana que la artrosis. Las mujeres se ven más afectadas (proporción 3:1). Afecta al 1-2% de la población y el número de casos aumenta con la edad; de hecho, el 5% de las mujeres mayores de 55 años están afectadas. El inicio se observa principalmente al final de la adolescencia o entre la 4ª y 5ª década de la vida; un segundo pico se observa entre los 60 y los 70 años.
Una variante precoz de la AR es la artritis reumatoide de la infancia.
FRACTURA DE LA CABEZA DEL HÚMERO
La fractura de la cabeza del húmero es una de las causas más frecuentes de cirugía del hombro. En los pacientes ancianos, sobre todo los que padecen osteoporosis, suele estar causada por una caída trivial, mientras que en los pacientes más jóvenes suele ser consecuencia de traumatismos violentos, accidentes de tráfico o lesiones deportivas. Lossíntomas son dolor intenso e incapacidad inmediata para moverse. Según el tipo de fractura, se puede recurrir a un tratamiento conservador (ortesis, inmovilización y reposo) o a la cirugía en situaciones más complejas.
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una enfermedad sistémica y metabólica del sistema óseo, que se da en personas mayores y con mayor incidencia en las mujeres. Se caracteriza por una baja densidad mineral y el deterioro de la estructura del tejido óseo, lo que provoca un aumento de la fragilidad ósea, más propensa a las fracturas.
ARTROPATÍA DEL MANGUITO ROTADOR
Se trata de una forma grave y compleja de artrosis que afecta a la articulación del hombro. En este caso, la alteración del movimiento articular se debe a unadisfunción del músculo rotador, que a largo plazo provoca un desgaste del cartílago articular con aparición de dolor, pérdida de fuerza y dificultad de movimiento.
