PATOLOGÍAS DE RODILLA
L as superficies de los huesos de nuestro esqueleto interactúan entre sí a través de las articulaciones. Las articulaciones pueden ser de distintos tipos según el movimiento relativo entre los huesos que las componen:en algunos casos están formadas por dos o más huesos con una movilidad extrema, como los de la cadera, la rodilla y el hombro; en otros casos unen huesos poco móviles, como los de la columna vertebral; en otros casos unen huesos absolutamente inmóviles, como los del cráneo.
Las articulaciones, sobre todo las sometidas a carga y más implicadas en el movimiento, pueden sufrir patologías que pueden llevar a la necesidad de una cirugía de sustitución articular.
Estas patologías son múltiples, pueden ser de distinta naturaleza (degenerativas, traumáticas, congénitas) y muy invalidantes.
ARTROSIS
La artrosis es un proceso patológico degenerativo de las superficies articulares que afecta a toda la articulación (hueso, cartílago, cápsula articular).
Es una enfermedad muy frecuente que suele aparecer entre los 50 y los 60 años, aunque también puede aparecer a una edad más temprana. Se clasifica como artrosis «primaria» cuando se desconoce su origen, o como «secundaria» cuando surge como consecuencia de procesos inflamatorios (artritis), endocrinos (diabetes o gota), congénitos (displasia) o traumáticos que alteran la morfología y la función articulares.
La patología artrósica se manifiesta con desgaste y reabsorción gradual del cartílago articular, adelgazamiento del espacio articular, producción anormal de hueso (osteofitos), deformación de las cabezas articulares, engrosamiento de la cápsula con formación de calcificaciones, lo que provoca dolor agudo y limitación grave del movimiento.
El diagnóstico se reconoce fácilmente sobre la base de la sintomatología y de un simple examen radiográfico.
La terapia se planifica según la fase de avance. Lasarticulaciones más comúnmente afectadas son las de la cadera (coxartrosis), la rodilla (gonartrosis) y el hombro (homartrosis).
El tratamiento más eficaz de la artrosis es la cirugía, con sustitución protésica de las cabezas articulares afectadas. Las terapias farmacológicas, los tratamientos de fisioterapia, las infiltraciones de cortisona o lo que sea pueden aliviar temporalmente el dolor, pero no son una solución definitiva.
ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoide es una poliartritis inflamatoria crónica y progresiva con una patogenia autoinmune en las articulaciones sinoviales.
Se diferencia de la artrosis en que afecta inicialmente a la membrana sinovial y no al cartílago, y ataca con menos frecuencia y a una edad más temprana que la artrosis. Las mujeres se ven más afectadas (proporción 3:1). Afecta al 1-2% de la población y el número de casos aumenta con la edad; de hecho, el 5% de las mujeres mayores de 55 años están afectadas. El inicio se observa principalmente al final de la adolescencia o entre la 4ª y 5ª década de la vida; un segundo pico se observa entre los 60 y los 70 años.
Una variante precoz de la AR es la artritis reumatoide de la infancia.
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es una enfermedad sistémica y metabólica del sistema óseo, que se da en personas mayores y con mayor incidencia en las mujeres. Se caracteriza por una baja densidad mineral y el deterioro de la estructura del tejido óseo, lo que provoca un aumento de la fragilidad ósea, más propensa a las fracturas.
RODILLA VARO/VALGO
En una situación normal, las articulaciones de la extremidad inferior (cadera, rodilla y tobillo) están alineadas sobre un eje común conocido como eje mecánico o eje de carga. Este eje en la tibia se corresponde con el eje diafisario (eje anatómico), mientras que en el fémur el eje anatómico se desvía del eje mecánico, formando un ángulo de aproximadamente 6 grados (ángulo valgo fisiológico).
Si se altera esta alineación, se produce una situación patológica con desviación axial, que da lugar a una alteración de la biomecánica articular, que con el tiempo conduce al desgaste del cartílago en las zonas cargadas.
